Epidemiologic study of cluster headache prevalence in a medium-size city in Brazil / Estudo epidemiológico da prevalência da cefaleia em salvas em uma cidade de médio porte do Brasil

ABSTRACT To determine the prevalence of cluster headache (CH) in Barbacena, a medium-size city in the State of Minas Gerais, Brazil. Methods The total population of Barbacena is 126,284 inhabitants and the Family Health Strategy Program covers 84,610 of them. In order to identify patients with cluster headache, 36,145 of these inhabitants were screened, following which, a questionnaire was completed by 181 health agents distributed throughout the 28 health posts belonging to the Family Health Strategy network. The completed questionnaires were selected based on the clinical criteria established by the International Headache Society, and those patients (18 years of age or older) with a possible CH diagnosis were later assessed by a headache specialist. This was an observational, cross-sectional study. Results In all, 15 patients were diagnosed as having CH, comprising a prevalence of 0.0414%; or 41.4/100,000 inhabitants. Conclusion The prevalence of cluster headache in Barbacena was lower than that observed in many locations worldwide.

RESUMO Determinar a prevalência de cefaléia em Salvas (CS) em Barbacena, uma cidade de tamanho médio do Estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos A população total de Barbacena, totaliza 126.284 habitantes e o Programa de Estratégia de Saúde da Família cobre 84.610 deles. A fim de identificar pacientes com Cefaléia em Salvas, 36.145 deles foram rastreados através de um questionário que foi completado por 181 agentes de saúde, distribuídos entre os 28 postos de saúde pertencentes à rede de Estratégia de Saúde da Família. Os questionários preenchidos foram selecionados com base nos critérios clínicos estabelecidos pela International Headache Society, e aqueles pacientes (com idade igual ou maior de 18 anos) com um possível diagnóstico de CH foram posteriormente avaliados por um especialista em dor de cabeça. Este é um estudo observacional, transversal. Resultados No total, 15 pacientes foram diagnosticados com CH, compreendendo uma prevalência de 0,0414%; ou 41,4 / 100,000 habitantes. Conclusão A prevalência de Cefaleia em Salvas em Barbacena foi menor do que a observada em muitos locais do mundo.

Cluster headache attacks in a woman previously struck by lightning: pathophysiology of the latent period

BACKGROUND: Cases of patients who developed cluster headache-like symptoms after different putative causes have been reported, indicating a direct relationship between brain lesion and this particular type of headache. Long term, delayed, neurological sequelae after lightning have also been described. CASE REPORT: We describe the case of a woman who, at the age of 10, was struck by lightning. Six years later she developed cluster headache-like attacks. CONCLUSION: We hypothesize that a relationship between the lightning and the cluster headache-like episodes observed in our patient. This case study may have helped throw some light into the still unknown pathophysiology of this particular type of primary headache.

INTRODUÇÃO: Foram descritos casos de pacientes que desenvolveram cefaléia em salvas como manifestação secundária à diferentes causas, indicando uma relação direta entre uma lesão cerebral e este tipo particular de cefaléia. Seqüelas neurológicas tardias após injúria elétrica por raio também têm sido descritas. RELATO DO CASO: Nós descrevemos o caso de uma mulher que aos 10 anos de idade foi atingida por um raio. Seis anos mais tarde desenvolveu sintomatologia de cefaléia em salvas. CONCLUSÃO: Acreditamos que pode haver relação entre a injúria elétrica causada pelo raio e o aparecimento dos episódios semelhantes à cefaléia em salvas observados na nossa paciente. A provável fisiopatologia envolvida na gênese da cefaléia em salvas de origem secundária é discutida, particularmente em relação ao intervalo latente entre a injúria precipitante inicial e a fase álgica da cefaléia.

Effect of episodic tension-type headache on the health-related quality of life in employees of a Brazilian public hospital

OBJETIVO: Avaliar o Impacto de CTTE na QVRS em funcionários de um hospital brasileiro. MÉTODO: Trezentos e sessenta empregados do Hospital Mário Gatti, foram entrevistados. O questionário para avaliação da QVRS SF-36 foi aplicado e a ocorrência de cefaléia nos últimos seis meses foi avaliada. O impacto da dor nas atividades diárias, de lazer, sociais e eficiência no trabalho foi estimado(escala de zero a dez). RESULTADOS: Foram estudados dois grupos: 1. Cefaléia do tipo tensional episódica: 127 empregados - 81 (63,8%) mulheres e 46 (36,2%), homens. 2. Grupo Controle: 124 funcionários, 71 (57,3%) mulheres e 53 (42,7%) homens. As médias do grupo CTTE foram menores que as do grupo controle nos oito aspectos avaliados pelo SF-36. Nos aspectos vitalidade e dor a diferença foi estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: os indivíduos com CTTE apresentaram pior QVRS, predominantemente no aspecto vitalidade. É possível que fatores psicológicos associados à dor possam explicar este achado.

Cefaléia menstrual: estudo semiológico de 100 casos / Menstrual headache: semiological study in 100 cases

Ao redor de 60 por cento das mulheres com migrânea associam o período menstrual com a desencadear das crises. Para cefaléias näo migranosas, essa relaçäo é menos evidente. O objetivo desse estudo é apresentar a caracterizaçäo clínica da cefaléia menstrual. Cefaléia menstrual foi conceituada, em nosso estudo, como aquela cefaléia compreendida entre dois dias antes do primeiro dia da menstruaçäo e o último dia da mesma. As variáveis avaliadas foram: intensidade, características e localizaçäo da dor e dos sintomas associados. Foi analisada a cefaléia de 100 mulheres (154 períodos menstruais), com idades entre 20 e 45 anos. A maior parte foi classificada como migrânea sem aura; a intensidade era severa no primeiro dia de dor, com reduçäo gradativa nos dias subseqüentes; as cefaléias eram predominantemente de qualidade latejante, referidas como unilaterais em algum momento do ciclo menstrual; a duraçäo foi maior que a tradicionalmente referida na literatura. A maior parte se iniciou dois dias antes do início do ciclo menstrual. Náuseas e/ou vômitos foram os sintomas associados mais freqüentes. Foram diagnosticados 9 casos de cefaléia do tipo tensional, 2 casos de cefaléia cervicogênica e 1 caso de cefaléia em pontadas

The triptan formulations: a critical evaluation

The migraine-specific triptans have revolutionized the treatment of migraine and are usually the drugs of choice to treat a migraine attack in progress. Different triptans are available in different strengths and formulations including oral tablets, orally disintegrating tablets, nasal sprays and subcutaneous injections. In Europe, sumatriptan is also available as a suppository. Specific differences among the triptans exist as evidenced by different pharmacological profiles includingT«, Tmax, Cmax, AUC, metabolism, drug-drug interaction profiles, amongst other parameters. How or whether these differences translate to clinical efficacy and tolerability differences is not well differentiated. Clinical distinctions among these agents are subtle and proper choice of triptan requires attention to the specific characteristics of each individual patient, knowledge of patient preference, accurate history of the efficacy of previous acute care medications as well as individual features of the drug being considered. Delivery systems may play an important role in the onset of action of triptans. The selection of an acute antimigraine drug for a patient depends upon the stratification of the patient's migraine attack by peak intensity, time to peak intensity, level of associated symptoms such as nausea and vomiting, time to associated symptoms, comorbid diseases, and concomitant treatments that might cause drug-drug interactions. The clinician has in his armamentarium an ever-expanding variety of medications, available in multiple formulations and dosages, with good safety and tolerability profiles. Continued clinical use will yield familiarity with the various triptans, and it should become possible for the interested physician to match individual patient needs with the specific characteristics of a triptan to optimize therapeutic benefit

Cefaléia relacionada à hemodiálise: análise dos possíveis fatores desencadeantes e do tratamento empregado / Headache and hemodialysis: evaluation of the possible triggering factors and of the treatment

Um número crescente de pacientes vêm sendo submetidos a procedimentos dialíticos em todo o mundo. Cerca de 70 por cento deles apresentam cefaléia. A despeito disso, a cefaléia näo é sintoma bem estudado nesse grupo de pacientes. Os objetivos desse estudo säo: avaliar possíveis fatores desencadeantes da cefaléia relacionada à hemodiálise e avaliar o tratamento analgésico utilizado nessa situaçäo. Foram estudados prospectivamente 50 pacientes com insuficiência renal crônica seguidos em três serviços de hemodiálise da cidade de Ribeiräo Preto, Estado de Säo Paulo, Brasil, entre janeiro de 1998 e dezembro de 1999. Todos apresentavam cefaléia estritamente relacionada às sessöes de hemodiálise. Cefaléia ocorreu principalmente na segunda metade das sessöes de hemodiálise (86 por cento). Hipertensäo arterial (38 por cento), hipotensäo arterial (12 por cento) e alteraçöes no peso corporal durante as sessöes de hemodiálise (6 por cento) foram os fatores desencadeantes mais frequentemente identificados. Em 28 por cento dos casos näo se identificou qualquer fator. Dipirona foi o analgésico mais utilisado (56 por cento). A despeito de ser täo comum é surpreendentemente escassa a literatura disponível a respeito da associaçäo entre cefaléias e insuficiência renal crônica. Esses pacientes, além de suportarem o fardo de conviver com um procedimento doloroso e monótono, porém necessário para mantê-los vivos, têm ainda que conviver com o impacto adicional das cefaléias na maioria das sessöes. A identificaçäo dos possíveis fatores desencadeantes e do tratamento disponível pode contribuir para o nosso conhecimento sobre essa associaçäo, com consequente reduçäo do impacto das cefaléias em portadores de insuficiência renal crônica

Eficácia de trêsádrogas sobre a aura migranosa: um estudo randomizado placebo controlado / Efficacy of three drugs in the treatment of migrainous aura: a randomized placebo-controlled study

A despeito da enorme quantidade de pesquisas referentes àáclassificação, epidemiologia, diagnóstico, fisiopatologia e tratamento da migrânea, a aura migranosa permanece bem menos estudada. O objetivo do presente estudo é,áportanto, verificar a evolução da aura em pacientes submetidos a placebo e a trêsádiferentes drogas disponíveis em unidades públicas de saúde brasileiras. Foram estudados 86 pacientes em vigência de crise de migrânea com aura, apresentando aura no momento da randomização. Após a randomização os pacientes recebiam uma das seguintes substâncias, por via endovenosa: placebo, dipirona, clorpromazina, sulfato de magnésio. O sulfato de magnésio foi superior ao placebo (p < 0,05) 30 e 60 minutos após a administração. Dipirona e clorpromazina reduziram o número de pacientes com aura, em relação ao placebo, 60 minutos após a administração. Os achados acima possibilitam especulações sobre a fisiopatologia da migrânea e apresentam opções terapêuticas para o tratamento da aura

Diclofenaco intramuscular no tratamento agudo da migrânea: um estudo duplo cego placebo controlado / Intramuscular diclofenac in the acute treatment of migraine: a double-blind placebo controlled study

O objetivo do presente estudo éáavaliar, com mascaramento duplo, o efeito do diclofenaco sobre a dor e sintomas associados em pacientes com crise de migrânea. Sessenta pacientes com migrânea com aura e sessenta pacientes com migrânea sem aura foram randomizados para receber diclofenaco intramuscular, na dose de 75 mg, associado com injeção intravenosa de solução salina, 10 ml, ou para receber solução salina isoladamente. Trêsáparâmetros de avaliação analgésica e uma escala analógica para avaliar os sintomas associados foram usados. Aferimos ainda os percentuais de recorrência e de utilização de medicação de resgate. Pacientes que receberam diclofenaco apresentaram redução na intensidade da dor estatisticamente significativa, 60 minutos após administração, em dois dos trêsáparâ­meros utilizados (migrânea sem aura) e nos trêsáparâmetros utilizados (migrânea com aura). Nãoáobservamos diferença comparado com o placebo, na intensidade dos sintomas associados. Houve redução da recorrência e da utilização de medicação de resgate. A despeito de ser uma opção no tratamento das migrâneas em unidades de emergência, o diclofenaco apresenta início de ação lento e nenhum efeito nos sintomas associados

Prevalence and costs of headaches for the public health system in a town in the interior of the state of Säo Paulo

Despite the high prevalence, impact and economic importance of headaches, studies on this subject are rare in Brazil. The aim of the present study was to estimate the prevalence of headaches in the public health system of a town in the interior of the State of Sõo Paulo, as well as to estimate the costs resulting from its management. Data refer to the year of 1998 and were obtained according to the following steps: 1) territorial and demographic characterization of the municipality; 2) characterization of the financial indices and social well-being; 3) budget characteristics of the municipality; 4) evaluation of the structuring of the medical service; 5) determination of the prevalence of headaches at different patient care levels; and 6) calculation of the costs of headaches. Headaches represented 7.9 percent of all visits at basic health units, 9.7 percent in the emergency room and 1.1 percent of hospital admissions. The total costs were R$ 85,131.31 (US$ 70,942.76) corresponding to R$ 7.59 (US$ 6,32) per inhabitant/year. The present study shows the need for epidemiological and economic impact studies, which would provide the basis for the rational use of health funds

Custos hospitalares das cefaléias agudas em uma unidade de emergência pública brasileira / Hospitalar costs of acute headaches in a Brazilian public emergency room unit

Cefaléia é uma das queixas mais freqüentes na prática médica e causa bastante comum de atendimento em unidades de emergência, implicando custos consideravelmente altos. Foram estudados retrospectivamente os casos de cefaléia atendidos na Unidade de Emergência do Hospital das Clinicas de Ribeirao Preto (UE) no ano de 1996. Neste ano, 1254 pacientes procuraram a UE com queixa de cefaléia aguda, sendo que 64 necessitaram de internaçao. O custo estimado com o atendimento, investigaçao e tratamento clínico das cefaléias agudas foi da ordem de R$ 138,573.31 (US$ 76,985.17). Os gastos apenas com exames laboratoriais foram R$ 23,801.54 (US$ 13,223.07). Os custos cirúrgicos foram R$ 5,817.90 (US$ 3,232.17). Os custos totais foram RS$ 144,391.21 (US$ 80,217.34), o que equivale a R$ 115,14 (US$ 63.97) por paciente. Tais cálculos estimulam discussao adicional acerca de custos e eficácia do modelo de saúde vigente, em que os recursos financeiros sao precários e as necessidades da populaçao dependente do estado sao proporcionalmente maiores

Protocolos para tratamento da cefaléia aguda, em unidade de emergência / Procedures for acute headache treatment in an emergency room

Importância do problema: cefaléia é dos sintomas mais comuns na prática clínica, responsável por cerca de 9 por cento dos atendimentos em unidades primárias de saúde e por 1 por cento a 3 por cento dos atendimentos em unidades de emergência, acarretando, portanto, considerável impacto econômico sobre o serviço público de saúde. Comentários: a maioria das unidades de emergência, em nosso meio, näo dispõe de drogas utilizadas em outros países para tratamento agudo da cefaléia, como os compostos ergotamínicos ou triptanos. Os autores revisam aspectos diagnósticos e terapêuticos das cefaléias primárias agudas, propondo protocolos para seu tratamento em uma unidade de emergência